유방암의 종류
유방암은 다양한 형태로 나타날 수 있는 복잡한 질병으로, 각각의 형태는 치료와 예후에 뚜렷한 특성과 영향을 미칠 뿐만 아니라 유방암의 유형을 이해하려면 암세포가 유방 조직 내에서 발생하고 행동하는 방식의 변화를 인식해야 합니다.
관 상피 내 암종 DCIS는 비침습성 또는 전침윤성 유방암으로 간주되며, 비침습성 또는 전침윤성 유방암은 비정상 세포가 유방관 내벽에서 발견되지만 관 밖으로 확산되어 주변 조직을 침범하지 않습니다. 일반적으로 유방조영술을 통해 발견되고 생검으로 확인됩니다. 유방 보존 수술(종괴절제술)과 방사선 요법으로 치료하고 영향을 받은 부위가 크거나 광범위할 경우 일부 경우에는 유방절제술이 필요할 수 있습니다.
침윤성 유관암종 IDC는 가장 흔한 유형의 침윤성 유방암으로 비정상 암세포가 유관에서 발생했지만 인근 조직을 침범하여 주변 유방 조직과는 다른 느낌의 덩어리나 덩어리가 형성될 수 있고 유방의 모양이나 모양에 변화가 생길 수도 있습니다.
조직검사를 통해 확인되고 일반적으로 수술(종괴절제술 또는 유방절제술)이 포함되며, 암의 단계와 특성에 따라 방사선, 화학요법, 호르몬 요법 또는 표적 요법이 뒤따를 수도 있습니다.
침윤성 소엽암종 ILC는 유방의 모유 생성 샘(소엽)에서 시작하여 인근 조직으로 퍼지는 형태로 뚜렷한 덩어리를 형성하지 않는 경우가 많으며 신체검사나 유방조영술로 발견하기가 더 어려울 수 있고 정확한 진단은 조직검사를 통해 확인됩니다.
치료에는 일반적으로 수술(종괴절제술 또는 유방절제술)이 포함되며 필요에 따라 방사선, 화학요법, 호르몬 요법 또는 표적 치료가 이어집니다.
삼중 음성 유방암 TNBC는 에스트로겐 수용체(ER), 프로게스테론 수용체(PR) 및 HER2/neu 단백질 발현이 부족한 유방암의 하위 유형으로 일반적으로 다른 유형의 유방암에 비해 더 공격적이고 치료가 어렵습니다. ER, PR, HER2 상태에 대한 테스트를 통해 확인 및 진단이 가능하고 화학요법이 주요 치료법입니다.
HER2 양성 유방암은 암세포의 성장을 촉진하는 HER2/neu 단백질의 과발현이 특징으로 공격적일 수 있지만 HER2 수용체를 특이적으로 차단하는 표적 치료법에 잘 반응합니다. HER2/neu 상태에 대한 테스트를 통해 진단할 수 있고 치료는 트라스투주맙(Herceptin), 페르투주맙(Perjeta), 아도-트라스투주맙 엠탄신(Kadcyla)과 같은 표적 요법이 화학요법 및 호르몬 요법과 함께 사용됩니다.
검사 및 진단방법
유방암 진단은 유방 조직의 이상 유무를 확인하고, 암세포의 존재 여부를 확인하고, 암의 정도(병기)를 판단하고, 적절한 치료 계획을 세우는 일련의 단계로 진행됩니다.
임상 유방 검사는 의료인이 유방 및 주변 부위에 대한 신체검사를 실시하는 것으로 의료 서비스 제공자는 유방과 겨드랑이의 덩어리, 크기나 모양의 변화, 피부 변화(보조개 등), 유두 분비물 또는 기타 이상 여부를 검사합니다. 임상 유방 검사는 유방암의 잠재적 징후를 감지하고 추가 진단 테스트를 안내하는 데 도움이 됩니다.
영상 테스트에는 유방조영술과, 초음파, MRI, 생검이 있는데 유방조영술은 특히 무증상 개인의 경우 유방암을 조기에 발견하기 위한 핵심 검사 도구로써 유방 조직의 X선 영상을 촬영하는 과정이 포함됩니다. 디지털 유방조영술과 3D 유방조영술(단층영상합성)은 보다 선명한 이미지를 제공하는 최신 기술입니다. 유방 조영술을 통해 비정상적인 종괴, 미세석회화(작은 칼슘 침전물) 또는 유방 조직의 기타 의심스러운 변화를 발견할 수 있습니다.
초음파는 특히 치밀 유방 조직을 가진 여성의 경우 유방 조영술이나 임상 검사에서 발견된 유방 이상을 추가로 평가하는 데 사용되는데 음파를 사용하여 유방 조직의 이미지를 만들어 고형 종괴(암성일 수 있음)와 체액으로 채워진 낭종(대개 비암성)을 구별하는 데 도움이 됩니다.
MRI(자기 공명영상)는 유방암 위험이 높은 여성을 선별하거나 유방암의 정도를 평가하는 등 특정 상황에서 가끔 사용되고 원리는 자기장과 전파를 이용하여 유방 조직의 상세한 영상을 제공합니다. 특정 유형의 유방암을 발견하는 데 유방조영술이나 초음파보다 더 민감합니다.
생검은 유방조직에 암세포가 있는지 확인하는 최종 진단검사로 유형에 따라 나뉘게 되는데 핵심 바늘 생검은 빈 바늘을 사용하여 유방의 의심스러운 부위에서 작은 조직 샘플을 추출하고 미세침 흡인(FNA)은 얇은 바늘을 사용하여 덩어리나 낭종에서 체액과 조직을 빼냅니다. 외과적(절제) 생검은 유방의 덩어리 전체나 의심스러운 부분을 제거하는 수술입니다. 병리학 검사를 통해 병리학자는 생검 중에 얻은 조직 샘플을 현미경으로 검사하여 암세포가 있는지 확인하고 유방암 유형(예: 침윤성 관암종, 소엽 암종)을 분류합니다.
유방암이 확인되면 암세포가 인근 림프절로 전이되었는지 확인하기 위해 림프절 생검과 같은 추가 검사를 실시할 수 있는데 이는 암의 병기를 결정하고 치료 결정을 안내하는 데 도움이 됩니다. 원격 전이(암이 다른 기관으로 전이)를 확인하기 위해 CT 스캔, PET 스캔, 뼈 스캔 또는 기타 영상 검사를 수행할 수 있습니다.
유방암 가족력이 강하거나, 환자가 어려서 유방암 진단을 받은 경우에는 BRCA1, BRCA2 등의 유전자 돌연변이를 확인하기 위해 유전자 검사를 권유할 수 있는데 검사결과는 치료 결정에 영향을 미칠 수 있으며 가족 구성원에 대한 선별검사 및 예방 조치에 대한 정보를 제공할 수 있습니다.
조기발견의 중요성과 방법
유방암을 조기에 발견하는 것은 치료 결과와 생존율을 향상하는 데 중요한 영향을 미치는데 조기 발견 방법은 증상이 나타나기 전, 즉 치료 가능성이 가장 높은 유방암을 식별하는 것을 목표로 합니다.
먼저 유방 자가 검진(BSE)은 여성이 유방의 정상적인 모양과 느낌에 익숙해져서 변화를 즉시 감지할 수 있도록 권장하는 방법으로 거울 앞에 서서 유방의 크기, 모양, 피부 질감의 변화를 육안으로 검사하는 것입니다. 다양한 위치에서 가슴을 관찰하려면 팔을 머리 위로 올리고 손가락 끝부분을 이용하여 가슴 전체와 겨드랑이 부위를 원을 그리듯 촉지 하여 덩어리나 비후 등의 이상 유무를 확인합니다. 또한, 유두를 짜서 분비물이 있는지 확인하십시오.
성인 초기부터 매월 BSE를 권장하며, 유방이 붓거나 압통이 가장 적은 월경 후 며칠 후에 시행하는 것이 좋습니다.
임상 유방 검사(CBE)는 자가 검진을 통해 명백하지 않을 수 있는 유방 이상 징후를 발견하기 위해 의료 서비스 제공자가 실시하게 되는데 BSE와 유사하지만, 유방 조직과 주변 부위의 덩어리나 기타 변화를 확인하기 위해 촉진 기술을 사용할 수 있는 숙련된 전문가가 수행합니다. 정기 건강 검진의 일환으로 일반적으로 2030대 여성의 경우 13년마다, 40세 이상 여성의 경우 매년 검진을 권장합니다.
유방조영술은 유방암을 조기에 발견하는 데 사용되는 유방 조직의 X-RAY로 종종 유방암이 느껴지기 전에 시행하게 되는데 조직을 펼치고 더 선명한 이미지를 얻기 위해 두 개의 판 사이에서 유방을 압박하는 과정이 포함됩니다. 40세 이상의 여성의 경우 주요 보건 기관에서 매년 유방촬영술 검진을 권장하고 젊은 여성의 경우는 개인의 위험 요인과 의료 서비스 제공자와의 논의를 바탕으로 선별검사가 이루어져야 합니다.
유방초음파는 특히 치밀 유방 조직이 있는 여성의 경우 유방촬영 또는 임상 검사에서 발견된 유방 이상을 평가하기 위한 보조 영상 도구로 사용됩니다. 음파를 사용하여 유방 조직의 이미지를 만들고 체액으로 채워진 낭종(보통 양성)과 생검이 필요할 수 있는 고형 덩어리를 구별하는 데 도움이 될 수 있는 검사로 젊은 여성이나 치밀 유방을 가진 여성의 추가 평가에 종종 사용됩니다.
유방 MRI(자기 공명영상)은 강한 가족력이 있거나 알려진 유전적 돌연변이(예: BRCA1/BRCA2)가 있는 등 유방암 위험이 높은 여성에게 권장되는데 자기장과 전파를 사용하여 유방 조직의 상세한 이미지를 제공하며, 특정 유형의 유방암을 발견하는 데 유방조영술보다 더 민감한 경우가 많습니다. 일반적으로 고위험 개인을 위한 유방조영술과 함께 사용되거나 새로 진단된 유방암 사례에서 질병의 정도를 평가하는 데 사용됩니다.
유전 상담 및 테스트는 유방암 가족력이 있거나 알려진 유전적 돌연변이(예: BRCA1/BRCA2)가 있는 개인의 경우 유전 상담 및 검사를 통해 유방암 발병 위험을 평가할 수 있습니다. 결과는 조기에 유방 조영술을 시작하거나 위험을 줄이는 수술을 고려하는 등 맞춤형 검사 및 예방 전략을 안내할 수 있습니다.
정기적인 자가 검진, 의료 서비스 제공자의 임상 유방 검사, 적절한 선별 검사(유방촬영술, 초음파, MRI)를 통해 유방암을 조기 발견하면 성공적인 치료 가능성과 향상된 결과를 크게 높일 수 있습니다. 여성이 자신에게 가장 적합한 조기 발견 전략을 결정하려면 의료 서비스 제공자와 개별 위험 요인 및 선별검사 옵션을 논의하는 것이 중요합니다.