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위 식도 역류 질환의 원인과 증상, 진단, 관리 방법

by ebitna 2024. 6. 13.
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원인과 증상

위식도역류질환(GERD)은 위산이나 담즙이 식도로 역류해 자극과 염증을 유발할 때 발생하는 만성 소화 장애입니다.

원인과 증상을 이해하는 것은 효과적인 관리와 치료에 중요합니다. 대표적인 원인 몇 가지를 설명드리겠습니다. 식도와 위의 교차점에 있는 근육 고리인 하부 식도 괄약근이 비정상적으로 약화되거나 이완되어 산이나 위 내용물이 식도로 역류할 수 있습니다. 위의 상부가 횡격막을 통해 흉강으로 돌출되는 열공탈장의 경우 역류증상을 유발할 수 있습니다.

또한 특정 음식과 음료는 위 질환의 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있는데, 여기에는 맵거나 지방이 많은 음식, 감귤류, 초콜릿, 카페인, 알코올 및 탄산음료가 포함될 수 있습니다.

과도한 체중은 복부에 가해지는 압력을 증가시켜 위산 역류 가능성을 높일 수 있고 지방 조직은 염증을 촉진하고 위 증상을 악화시키는 물질을 방출할 수 있습니다. 임신 중 호르몬 변화와 자궁이 커지면서 복부에 가해지는 압력이 임신 시 증상을 유발할 수 있습니다. 담배 연기는 하부 식도 괄약근을 약화시키고 식도 운동성을 손상시켜 위산 역류의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 비스테로이드성 항염증제(NSAID), 칼슘 채널 차단제, 질산염 및 특정 천식 약물과 같은 일부 약물은 LES를 완화하거나 식도를 자극하여 증상을 유발할 수 있습니다.

증상으로는 속 쓰림이 가장 흔한 증상 중 하나이고 이는 종종 흉골 뒤쪽의 가슴에 타는 듯한 느낌이나 불편함이 특징입니다. 일반적으로 식사 후나 누워 있을 때 악화됩니다. 역류는 산과 음식 입자를 포함한 위 내용물이 입이나 목으로 역류하며 신맛이나 쓴맛이 동반될 수 있습니다.

삼킴 곤란이 발생할 수 있으며, 특히 만성 산 노출로 인해 식도에 염증이나 협착이 발생하는 경우 더욱 그렇습니다.

밤이나 누웠을 때 악화되는 지속적인 기침은 위 식도 역류질환의 증상일 수 있습니다. 위산이 식도로 역류하면 목의 신경을 자극하여 기침을 유발할 수 있습니다. 위산 역류로 인한 만성 인후 자극은 쉰 목소리, 인후통 또는 이물감을 유발할 수 있습니다. 역류된 위 내용물이 기도를 자극하고 기관지 수축을 유발할 수 있으므로 위산 역류는 일부 개인의 천식 증상을 악화시킬 수 있습니다.  가슴 통증은 종종 심장 가슴 통증으로 오인되지만 일반적으로 심장통증의 특징적인 특징이 부족하며 제산제로 개선되는 경향이 있습니다. 

위식도 역류 질환의 진단

위식도 역류 질환(GERD) 진단에는 병력 평가, 신체검사, 역류의 존재를 확인하고 그 중증도를 평가하기 위한 다양한 진단 검사가 결합됩니다. 증상은 다른 질환과 겹칠 수 있으므로 효과적인 관리와 치료를 위해서는 정확한 진단이 필수적입니다.  일반적으로 사용되는 진단 방법을 살펴보겠습니다.

진단의 첫 번째 단계는 포괄적인 병력을 수집하는 것입니다. 의료 서비스 제공자는 환자의 증상, 빈도와 심각도, 증상을 악화시키거나 완화시키는 요인, 관련 합병증에 대해 문의할 것입니다. GERD를 암시하는 주요 증상으로는 가슴 쓰림, 역류, 연하곤란, 만성 기침, 쉰 목소리 또는 인후통 등이 있습니다.

신체검사 중에 의료 서비스 제공자는 GERD 또는 그 합병증을 암시하는 징후를 평가할 수 있습니다. 여기에는 염증이나 자극의 증거가 있는지 목과 입을 검사하고, 흡인 또는 호흡기 합병증의 징후가 있는지 폐의 소리를 듣고, 압통이나 종괴를 확인하기 위해 복부를 촉진하는 것이 포함될 수 있습니다.

위식도 역류 질환(GERD)을 진단하려면 환자의 병력, 신체검사 및 다양한 진단 테스트에 대한 철저한 평가가 필요합니다. 상부 내시경, 식도 pH 모니터링, 식도 압력측정, 바륨 삼키기, 보행 식도 임피던스-pH 모니터링은 GERD를 확인하고 심각도를 평가하며 합병증을 평가하는 데 사용되는 주요 진단 방식 중 하나입니다. GERD 및 관련 질환의 포괄적인 관리 및 치료를 위해서는 위장병 전문의, 이비인후과 전문의 및 기타 전문가가 참여하는 다학문적 접근이 필요할 수 있습니다. 조기 진단 및 개입은 GERD 환자의 결과를 개선하고 합병증을 예방하는 데 중요합니다.

생활 방식에서부터 의학적 개입에 따른 관리방법

위식도 역류 질환(GERD)을 관리하려면 생활 방식 수정, 식이 변화, 약물 치료, 경우에 따라 외과적 개입이 병행되어야 합니다. GERD 관리의 목표는 증상 완화, 식도 손상 치료, 합병증 예방, 삶의 질 향상입니다. 

먼저 라이프 스타일을 전면 수정해야 합니다. 과도한 체중을 감량하여 복부에 가해지는 압력을 줄이고 침대 머리 부분을 6~8인치 높이면 수면 중 중력에 의한 위산 역류를 방지하여 야간 증상을 줄이는데 도움이 됩니다. 매운 음식, 지방이 많은 음식, 감귤류, 초콜릿, 카페인, 알코올 및 탄산음료를 피하는 것이 좋습니다. 하루종일 많은 양의 식사 대신 소량의 식사를 자주 섭취합니다. 취침 시간이 가까워지면 식사나 간식 섭취를 자제하고 누워 있기 최소 2~3시간 전에는 식사를 피해야 합니다. 담배를 끊으면 증상이 호전되고 합병증의 위험이 줄어듭니다. 허리 주위에 헐렁한 옷을 입어 복부 압력을 줄입니다.

저산성 다이어트, 고섬유질 식단, 건강한 지방 선택, 심야 간식 피하는 등의 식단 변화를 하여 소화기 건강을 촉진하여 증상을 줄일 수 있습니다. 

약물 치료에는 제산제, H2 수용체 길항제, 양성자 펌프 억제제, 운동 촉진제 등이 쓰이는데 위산 생성감소 및 위산 중화, 식도 운동성 강화에 영향을 주어 역류 증상 및 속 쓰림 증상을 신속하게 완화할 수 있습니다. 생활습관 개선이나 약물 치료에 반응하지 않는 심각한 경우 수술적 개입이 고려될 수 있습니다. 여기에는 자궁 주사술, LINX 장치이식이 있습니다. 최적의 증상 조절과 GERD의 장기적인 관리를 보장하려면 정기적인 후속 조치와 모니터링이 필수적입니다.

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