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대상포진과 수두의 차이점, 위험 요인, 예방 접종

by ebitna 2024. 6. 17.
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수두와의 차이점

대상포진과 수두는 모두 수두-대상포진 바이러스(VZV)에 의해 발생하지만 바이러스가 체내에서 작용하는 방식과 감염 단계에 따라 다르게 나타납니다.

먼저 수두에 대해 알아보면 수두는 수두-대상포진 바이러스에 의해 발생하는 초기 감염으로 주로 어린이에게 영향을 미치지만, 예방접종을 받지 않았거나 이전에 감염된 성인도 감염될 수 있습니다. 감염된 사람의 호흡기 비말 즉 기침이나 재채기를 통해 또는 수두 물집의 체액과의 직접적인 접촉을 통해 퍼지고 발진, 발진이 동반되는 발열, 피로, 두통, 식욕부진등의 증상이 나타납니다. 발진은 일반적으로 얼굴, 두피 또는 몸통에서 시작하여 신체의 나머지 부분으로 퍼지기 시작하여 점막을 포함한 몸 전체를 덮을 수 있습니다. 발진은 약 5~10일 동안 지속되며, 이 기간 동안 새로운 물집이 나타날 수 있습니다.
어린이의 경우 수두는 일반적으로 경미하지만 세균성 피부 감염, 폐렴 또는 뇌염(뇌 염증)과 같은 합병증을 유발할 수 있으며, 특히 면역력이 저하된 개인의 경우 더욱 그렇습니다.

대상포진은 수두 감염 후 척수나 뇌 근처의 신경 세포에 휴면 상태로 남아 있던 수두-대상포진 바이러스가 나중에 재활성화될 때 발생합니다. 대상포진의 유발 요인으로는 노화, 스트레스 또는 약화된 면역 체계(질병, 약물 또는 화학 요법과 같은 의학적 치료로 인해)와 같은 요인이 재활성화를 유발할 수 있습니다. 신체나 얼굴의 한쪽에 단일 줄무늬나 띠로 나타나는 통증이 있는 일측성 발진이 특징이고 이는 영향을 받은 신경의 경로를 따릅니다.
발진이 생기기 전에 발진이 치유된 후에도 지속되는 경우가 많으며, 통증이 심하거나 작열감이 있거나 찌르는 듯한 느낌이 자주 발생합니다. 이 통증은 대상포진 후 신경통으로 알려져 있습니다. 발진과 증상은 2~4주 동안 지속될 수 있지만 경우에 따라 몇 달 또는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.
대상포진은 물집이 긁히거나 감염될 경우 세균성 피부 감염과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 또한 눈에 영향을 미쳐 즉시 치료하지 않으면 시력 상실로 이어질 수 있습니다.

두 질환의 차이점으로는 수두는 VZV에 처음 노출되어 발생하는 일차 감염인 반면, 대상포진은 휴면 바이러스의 재활성화입니다. 또한 수두는 호흡기 비말과 직접적인 접촉을 통해 쉽게 퍼지는 반면, 대상포진은 사람에서 사람으로 퍼지지는 않지만 발진과의 직접적인 접촉을 통해 면역력이 없는 개인에게 수두를 일으킬 수 있습니다.
수두는 주로 어린이에게 영향을 미치는 반면, 대상포진은 성인, 특히 50세 이상이나 면역 체계가 약한 사람에게 더 흔합니다. 대상포진은 일반적으로 심한 통증과 관련이 있는 반면, 수두는 가려움증으로 더 잘 알려져 있습니다.
두 질병 모두에 사용할 수 있는 백신이 있습니다. 수두 백신은 1차 감염을 예방하는 반면, 대상포진 백신(Shingrix)은 대상포진을 예방하거나 중증도 및 합병증을 줄이는 데 도움이 됩니다.

대상포진의 위험요인

대상포진으로도 알려진 대상포진은 수두를 일으키는 바이러스인 수두-대상포진 바이러스(VZV)의 재활성화로 인해 발생합니다. 수두에서 회복된 후에도 바이러스는 척수와 뇌 근처의 신경 조직에 휴면 상태로 남아 있습니다. 대상포진 발병과 관련된 자세한 위험 요소는 다음과 같습니다.
대상포진 발병 위험은 나이가 들수록 크게 증가합니다. 이는 주로 나이가 들수록 면역체계가 약화되어 휴면 중인 수두-대상포진 바이러스가 재활성화되기 때문입니다. 전체 사례의 약 절반이 50세 이상의 개인에게서 발생합니다. 과거에 수두를 앓았던 사람은 누구나 대상포진에 걸릴 위험이 있습니다. 초기 감염 후 바이러스는 체내에 남아 있다가 나중에 재활성화될 수 있습니다. 면역 체계를 약화시키는 상태나 약물로 인해 대상포진이 발생할 가능성이 높아질 수 있습니다. 여기에는 HIV/AIDS, 암(특히 골수 또는 림프계에 영향을 미치는 질병), 자가면역 질환(류머티즘 관절염 또는 루푸스 등)과 같은 질병이 포함됩니다. 코르티코스테로이드와 같은 면역억제제나 장기 이식 후 사용되는 약물도 위험을 높입니다. 
신체적 또는 정서적 스트레스는 면역체계를 약화시켜 수두-대상포진 바이러스의 재활성화를 더 쉽게 만듭니다. 사랑하는 사람의 죽음, 재정적 문제 또는 주요 삶의 변화와 같은 스트레스가 많은 사건은 취약한 개인에게 대상포진을 유발할 수 있습니다. 수두 백신은 수두 위험을 크게 감소시키지만 대상포진에 대한 완전한 면역을 제공하지는 않습니다. 그러나 예방접종을 받은 사람 중 대상포진에 걸린 사람은 일반적으로 자연 수두에 걸린 사람에 비해 증상이 경미하고 합병증 발생률이 낮습니다. 이유가 완전히 명확하지는 않지만, 일부 연구에 따르면 여성은 남성에 비해 대상포진 발병 위험이 약간 더 높을 수 있으며, 특히 노년층에서 더욱 그렇습니다. 인종에 따라 대상포진 위험에 차이가 있을 수 있습니다. 예를 들어, 일부 연구에서는 백인 개인이 다른 인종 그룹에 비해 위험이 더 높을 수 있음을 나타냅니다. 당뇨병, 만성 신부전과 같은 특정 만성 질환은 대상포진의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 상태는 면역 기능을 손상시키고 수두-대상포진 바이러스의 재활성화를 포함한 감염에 대한 감수성을 증가시킬 수 있습니다. 신체의 특정 부위에 대한 신체적 외상이나 부상은 때때로 해당 부위에서 수두-대상포진 바이러스의 재활성화를 촉발하여 국소 대상포진(대상포진으로 알려짐)을 유발할 수 있습니다.

발병 위험을 줄이는 예방접종

대상포진 백신은 대상포진 발병 위험과 관련 합병증을 줄이기 위한 예방 조치입니다. 대상포진 백신의 종류로는 Shingrix(재조합 대상포진 백신, RZV)와 조스타박스(Zostavax)(생 대상포진 백신, LZV)가 있는데 먼저 Shingrix는 수두 대상포진 바이러스(VZV)에서 발견되는 단백질로 만들어진 무생물 재조합 백신입니다. 살아있는 바이러스 입자가 포함되어 있지 않습니다. 효과로는 대상포진 및 그 합병증을 예방하는 데 매우 효과적입니다. 임상 시험에서는 50세 이상 성인에게 약 97%의 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 2회 연속 투여하며, 1차 접종 후 2~6개월 후에 2차 접종을 실시합니다.
Shingrix는 이전에 대상포진 백신(Zostavax)을 접종했거나 과거에 대상포진을 앓은 사람들을 포함하여 50세 이상의 성인에게 권장됩니다. 만성 질환이 있거나 수두 병력이 있는 사람에게도 적합합니다.
일반적인 부작용으로는 주사 부위의 통증, 발적, 부기뿐 아니라 미열, 근육통, 피로, 두통 등이 있습니다. 이러한 부작용은 일반적으로 경미하고 일시적입니다.

두 번째로 Zostavax에는 약화된 살아있는 형태의 수두-대상포진 바이러스가 포함되어 있습니다.
조스타박스는 싱그릭스에 비해 효과가 떨어지며, 60세 이상 성인의 경우 효능률이 약 51%입니다. 시간이 지남에 따라 효율성이 감소합니다. 단일 용량으로 투여되고 이전에 60세 이상의 성인에게 사용되었으나 Shingrix의 탁월한 효과와 오래 지속되는 보호로 인해 더 이상 Shingrix를 선호하지 않습니다.
부작용으로는 주사 부위의 통증, 두통, 피로 등이 있을 수 있습니다. Zostavax는 생백신이기 때문에, 특히 면역체계가 약화된 개인의 경우, 예방접종 직후 경미한 발진이나 수두와 유사한 증상이 나타날 위험이 매우 적습니다(1% 미만).

예방접종이 필요한 대상으로는 이전에 대상포진을 앓았거나 조스타박스를 접종한 적이 있는 경우에도 50세 이상의 성인에게 정기적으로 싱그릭스 예방접종을 권장합니다.
Shingrix는 HIV/AIDS 또는 암과 같은 질병으로 인해 면역체계가 약화된 개인과 면역억제제를 복용 중인 개인에게 의료 서비스 제공자와 논의한 후 권장됩니다. 수두를 앓았던 사람은 누구나 대상포진에 걸릴 위험이 있으며 예방접종을 통해 혜택을 받을 수 있습니다. 백신 접종은 대상포진 발병 위험과 관련 통증 및 합병증(예: 대상포진 후 신경통(PHN))을 줄여줍니다.
백신 접종에도 불구하고 여전히 대상포진이 발생하는 경우 일반적으로 증상의 심각도와 지속 기간이 감소합니다.
Shingrix는 대상포진에 대해 강력하고 오래 지속되는 보호 기능을 제공합니다. 연구에 따르면 백신 접종 후 최소 4년 동안 효능이 높게 유지되는 것으로 나타났으며, 진행 중인 연구에서는 보호 효과가 훨씬 더 오래 지속되는 것으로 나타났습니다.

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