갑상선 기능 저하증
갑상선 호르몬은 몸 전체의 신진대사, 성장, 발달을 조절하는 데 중요한 역할을 하는데, 갑상선 기능 저하증은 갑상선이 신체의 필요를 충족시키기에 부족한 양의 갑상선 호르몬을 생성하는 상태를 말합니다.
질병의 원인으로는 자가면역 갑상선염이 가장 흔한 원인이고 이는 신체의 면역 체계가 실수로 갑상선을 공격하여 호르몬 생성 능력을 손상시킬 때 발생합니다. 갑상선의 일부 또는 전체를 수술적으로 제거하거나 암 치료를 위해 목 부위에 방사선 치료를 하면 갑상선이 손상되어 갑상선 기능 저하증이 발생할 수 있습니다.
요오드는 갑상선 호르몬 생산에 필수적인 성분으로 요오드 섭취가 부족한 지역에서는 갑상선 기능 저하증이 발생할 수 있습니다. 양극성 장애 치료에 사용되는 리튬 및 심장 부정맥 치료에 사용되는 아미오다론과 같은 특정 약물은 갑상선 호르몬 생산을 방해하거나 갑상선 손상을 일으킬 수 있습니다. 일부 아기는 태어날 때 존재하는 결함으로 인해 갑상선 기능이 저하된 상태로 태어납니다.
갑상선 기능 저하증의 증상은 개인마다 다양할 수 있지만 주된 증상으로는 적절한 휴식에도 불구하고 피곤함을 느끼고 근육이 약화되며 체중 감량이 어렵거나 설명할 수 없는 체중 증가가 발생하는 것입니다. 또한 따뜻한 온도에서도 지나치게 추운 느낌을 받거나 피부가 건조해지고 거칠어지며 창백해질 수 있으며, 모발이 부서지기 쉽고 가늘어질 수 있습니다.
소화가 느려지면서 변비가 발생할 수 있고 성대의 부기로 인한 음성 품질의 변화가 오며 슬픔, 집중력 저하, 기억력 문제등의 정신적인 문제도 야기될 수 있습니다. 또한 여성은 월경이 더 많거나 불규칙할 수 있습니다.
갑상선 기능 저하증을 진단하려면 임상 평가와 실험실 검사를 병행해야 합니다. 혈액 검사는 갑상선 자극 호르몬(TSH)과 갑상선 호르몬인 티록신(T4) 및 삼요오드티로닌(T3)의 수치를 측정하게 되는데 높은 TSH 수치와 낮은 T4 수치는 일반적으로 갑상선 기능 저하증을 나타냅니다.
일반적으로 합성 티록신(레보티록신) 형태의 갑상선 호르몬 대체 요법으로 치료하고, 치료의 목표는 갑상선 호르몬 수치를 정상으로 회복시켜 증상을 완화하고 합병증을 예방하는 것입니다. 최적의 호르몬 수치를 보장하기 위해 정기적인 혈액 검사를 기반으로 복용량 조정이 필요할 수 있습니다. 이를 치료하지 않으면 심혈관 질환, 불임, 관절통, 심한 경우 점액수종 혼수등의 합병증이 발생할 수 있습니다.
갑상선 기능 항진증
갑상선 기능항진증은 갑상선이 과도한 양의 갑상선 호르몬, 주로 티록신(T4)과 삼요오드티로닌(T3)을 생성하는 상태입니다. 갑상선항진증의 가장 흔한 원인인 그레이브스병은 면역 체계가 갑상선을 자극하여 갑상선 호르몬을 너무 많이 생성하는 항체를 생성하는 자가면역 질환입니다. 또 다른 원인으로는 독성 다결절성 갑상선종이 있는데 이 상태는 갑상선에 결절(덩어리)이 생길 때 발생하며, 이는 신체의 정상적인 조절 메커니즘과 독립적으로 갑상선 호르몬을 생성합니다.
바이러스 감염이나 자가면역 질환으로 인한 갑상선 염증은 저장된 갑상선 호르몬을 일시적으로 혈류로 방출시켜 일시적인 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있습니다. 식이 요법이나 약물 치료를 통해 너무 많은 요오드를 섭취하면 갑상선에서 과도한 호르몬이 생성될 수 있습니다. 드물지만 갑상선암은 갑상선 호르몬을 과잉 생산하여 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있습니다. 증상은 호르몬 과잉의 정도와 개별 요인에 따라 달라질 수 있지만 일반적으로 나타나는 증상에는 식욕이 증가함에도 불구하고 의도치 않게 발생하는 체중 감소와 빠른 심장 박동(빈맥) 또는 불규칙한 심장 박동(부정맥)이 발생하게 됩니다.
또한 불안감, 불안감, 집중력 저하를 느끼고 평소보다 지나치게 덥거나 땀을 많이 흘리는 열 불내증이 나타날 수 있습니다.
일부 개인은 신진대사 증가에도 불구하고 피곤하거나 허약함을 느낄 수 있으며 허벅지와 팔 위쪽에 두드러지는 근육 약화와 손이나 손가락에 미세한 떨림이 나타납니다.
잠들기 어렵거나 불면증에 걸리고 설사 또는 더 빈번한 배변을 하게 됩니다. 눈 돌출(안구돌출증), 발적 또는 자극, 시력 변화 또한 나타나게 됩니다.
진단에는 임상 평가, 신체검사 및 실험실 검사가 조합되어 이루어집니다.
혈액 검사는 갑상선 호르몬 T4 및 T3와 갑상선 자극 호르몬(TSH)의 수치를 측정하는데 갑상선 기능항진증에서는 T4와 T3 수치가 증가하는 반면, TSH 수치는 일반적으로 낮습니다.
방사성 요오드 흡수(RAIU) 또는 갑상선 스캔검사는 갑상선이 얼마나 많은 방사성 요오드를 흡수하는지 측정하거나 갑상선의 구조와 기능을 시각화하여 갑상선 기능항진증의 원인을 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.
갑상선 기능항진증의 치료 옵션은 갑상선 호르몬 수치를 정상으로 낮추고 증상을 완화하며 합병증을 예방하는 것을 목표로 합니다. 치료 접근법에는 메티마졸(타파졸)이나 프로필티오우라실(PTU)과 같은 항 갑상선 약물은 갑상선의 호르몬 생성 능력을 차단합니다. 방사성 요오드는 경구 복용되어 갑상선에 흡수되어 점차 갑상선 조직을 파괴하고 호르몬 생산을 감소시키는데 이런 약물 치료와 방사성 요오드 요법이 효과적이지 않거나 적절하지 않은 경우 갑상선의 일부 또는 전체를 수술적으로 제거해야 할 수도 있습니다. 프로프라놀롤과 같은 약물은 다른 치료법이 시행되는 동안 빠른 심장 박동 및 떨림과 같은 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
갑상선 기능 항진증을 치료하지 않거나 부적절하게 치료하면 심방세동, 심부전 및 기타 심혈관 질환의 위험과 뼈 교체 증가로 인해 뼈가 얇아지며 갑상선 호르몬 수치가 심하게 상승하고 발열, 빠른 맥박, 혼돈 등의 증상이 나타나나 생명을 위협하는 등의 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.
두 갑상선 장애의 차이점
갑상선 기능 저하증과 갑상선 기능 항진증은 갑상선에 영향을 미치는 두 가지 별개의 질환이지만 갑상선 호르몬 생산과 대사 측면에서 스펙트럼의 반대쪽 끝을 나타냅니다. 둘 사이의 자세한 비교를 해보자면 갑상선 기능 저하증에서는 갑상선 호르몬 수치(T4 및 T3)가 낮고 TSH는 일반적으로 상승합니다. 갑상선 기능항진증에서는 T4와 T3 수치가 높고 TSH 수치는 낮습니다(억제). 갑상선 기능 저하증의 증상은 일반적으로 신체 기능의 저하를 나타내는 반면, 갑상선 기능 항진증 증상은 대사 활동의 증가를 나타냅니다.
갑상선 기능 저하증은 자가면역 질환이나 갑상선 손상으로 인해 발생하는 경우가 많은 반면, 갑상선 기능 항진증은 일반적으로 자가면역 그레이브스병이나 결절성 갑상선 질환으로 인해 발생합니다. 갑상선 기능 저하증은 호르몬 수치를 보충하기 위한 갑상선 호르몬 대체 요법으로 치료됩니다. 갑상선 기능항진증 치료는 약물, 방사성 요오드 또는 수술을 통해 호르몬 생산을 줄이는 것을 목표로 합니다.
반대로 두 가지 질환의 공통점으로는 갑상선 기능 저하증과 갑상선 기능 항진증 모두 목 앞쪽에 위치한 나비 모양의 기관인 갑상선과 관련이 있다는 것과 자가면역 질환은 갑상선 기능 저하증과 갑상선 기능 항진증 모두에 영향을 줄 수 있다는 것입니다. 두 가지 조건 모두 피로를 유발할 수 있지만, 나타나는 방식은 다릅니다(갑상선 기능 저하증의 경우 과다하고 갑상선 기능 항진증의 경우 대사율 증가로 인해). 둘 다 기분에 영향을 미칠 수 있으며, 갑상선 기능 저하증은 종종 우울증을 일으키고 갑상선 기능 항진증은 불안이나 초조함을 유발합니다.
둘 다 비록 방식은 다르지만 월경 주기와 생식 건강에 영향을 미칠 수 있습니다(갑상선 기능 저하증의 경우 불규칙한 기간, 갑상선 기능 항진증의 경우 월경 장애).
갑상선 기능 저하증과 갑상선 기능 항진증의 진단에는 갑상선 호르몬(T4, T3)과 갑상선 자극 호르몬(TSH) 수치를 측정하는 혈액 검사가 포함됩니다. 갑상선 기능 장애의 원인과 정도를 파악하기 위해 갑상선 초음파, 방사성 요오드 섭취량(RAIU), 갑상선 스캔 등의 추가 검사를 사용할 수도 있습니다. 두 질환 모두에 대한 치료는 갑상선 호르몬 수치를 정상으로 회복하고 증상을 완화하는 것을 목표로 합니다.